La Bronchiolite chez Bébé

Quelques notions

• C'est une bronchite d'origine virale, le virus le plus souvent en cause étant le VRS ou virus respiratoire syncytial.
• Elle atteint en priorité le nourrisson, avec sur une étude menée durant l'hiver 96-97 en France par 734 pédiatres sur 148 enfants, un âge moyen de 9.2 mois (+/- 5.6)
• Les signes observés sont un rhume puis une toux et un encombrement qui se majore, souvent associés à des sifflements, simulant une véritable "crise d'asthme" La fièvre n'est pas constante.
• Cette maladie aiguë associe deux composantes :
  Un encombrement bronchique, avec des bronches pleines de mucus et de sécrétions.
  Un "spasme" bronchique. Le spasme bronchique entraîne un rétrécissement des bronches se traduisant par des difficultés à 'expirer' l'air et des sifflements parfois audibles sans stéthoscope.

Que faire ?

• Consulter le pédiatre ou le médecin de l'enfant, d'autant plus vite que l'enfant est jeune ou qu'il présente des difficultés à respirer.
• Le traitement associe deux type de mesures :
  -d'une part la kinésithérapie respiratoire permettant de "vider" les bronches des sécrétions qui s'accumulent, associée à un fluidifiant bronchique. -Il est souvent utile de lever le spasme bronchique en ajoutant un médicament "broncho-dilatateur" tel que la Ventoline ou le Bricanyl. Ces médicaments se présentant sous forme d'aérosols sont administrés par l'intermédiaire d'une chambre d'inhalation.
• En fonction des cas, le médecin prescrira ou non un antibiotique, un médicament anti-inflammatoire tel qu'un corticoïde.
• Dans tous les cas, bien dégager les deux narines de l'enfant avec une solution à base de sérum physiologique, surélever légèrement le matelas du bébé pour que le drainage des sécrétions soit favorisé, traiter une éventuelle fièvre.

Quand s'inquiéter ?

• Quand le nourrisson a du mal à respirer, respire vite ou difficilement. Il a peut-être besoin d'une séance de kinésithérapie respiratoire en urgence ou d'un traitement broncho-dilatateur. N'hésitez pas à revoir votre pédiatre, ou à vous rendre aux urgences même en pleine nuit.
• Si le nourrisson est jeune, les bébés de moins de 3 mois sont souvent hospitalisés quelques jours dans un service de pédiatrie pour surveillance.
• Si la bronchiolite ne guérit pas, si une fièvre élevée débute ou reprend.