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Savez vous ce que sont les R.M.O. ?
Ce sont les initiales de Références Médicales Opposables.
Ce sont des conduites médicales définies par l'agence nationale pour le développement
et l'évaluation médicale. Elles sont ensuite soumises à la Caisse, la CPAM qui les rend
opposables, c'est à dire qu'elle contrôle que les médecins s'y conforment et le cas
échéant sanctionne ceux qui ne les appliquent pas.
Concernant les conduites à tenir lors du diagnostic ou du traitement de la stérilité
du couple, les R.M.O. précisent que :
- On ne peut pas prescrire ou pratiquer des explorations, pour un bilan de stérilité,
chez un couple ayant des rapports sexuels réguliers sans méthode contraceptive depuis
moins d'un an, sauf si la femme a plus de 35 ans ou a des troubles du cycle patents, ou
s'il existe une pathologie de l'appareil génital connue ou suspectée chez l'homme ou la
femme.
- On ne peut pas, en l'absence de signes cliniques évocateurs d'une cause précise de
stérilité, prescrire ou pratiquer d'autres investigations avant de disposer des
résultats des examens suivants : établissement de la courbe thermique, étude de la
glaire issue du col de l'utérus en période d'ovulation et pratique du test post coïtal
qui consiste à observer le comportement des spermatozoïdes dans la glaire, spermogramme
et spermocytogramme, contrôle des sérologies de toxoplasmose, rubéole et chlamydiae
trachomatis, un agent de maladie sexuellement transmissible particulièrement agressif.
- On ne peut pas, dans un bilan de stérilité, pratiquer une coelioscopie, sauf en cas de
suspicion d'altération tubaire, d'adhérences ou d'endométriose. Si elle est réalisée,
elle doit arriver en fin des examens destinés à diagnostiquer le mal.
- On ne peut pas procéder à une stimulation de l'ovulation sans un bilan à la recherche
de la cause préalablement réalisé.
- On ne peut pas utiliser un médicament qui diminue la prolactine si la prolactine n'est
pas nettement augmentée. On ne peut pas stimuler l'ovulation si les ovaires montrent des
signes d'épuisement naturel..
- On ne peut pas pratiquer plus de six tentatives de FIV.
Tiré de Gynécoscopie Dr M.A. de Crecy
édité le 15/01/2001 |
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