Les implants hormonaux à visée contraceptive.

Les produits

Ce sont des dérivés chimiques d’une hormone, la progestérone, présente dans le sang en deuxième partie d’un cycle naturel. L’effet contraceptif est dû à ce que leur présence dans l’organisme a les conséquences suivantes :

• Ces produits empêchent l’ovulation. Ils ont une action sur l’hypophyse, une glande située dans le cerveau, au-dessus du nez. Ils bloquent le signal de l’ovulation.
• Ils coagulent la glaire cervicale et la font plus difficile à franchir pour les spermatozoïdes.
• Ils diminuent l‘épaisseur de la muqueuse utérine jusqu’à la rendre impropre à la nidation.

Le principe consiste à implanter dans l’organisme, le plus souvent sous la peau, une certaine quantité de l’hormone, contenue dans un dispositif adapté. Il en existe trois sortes que nous décrirons plus loin.
Celle ci se déversera dans la circulation sanguine régulièrement et à taux constant. L’effet visible est principalement la désorganisation du cycle. Cela se traduit par une absence de règles pendant tout la période durant laquelle le produit est disponible. Une courte période suit l’épuisement de la réserve d’hormone ou le retrait du dispositif durant laquelle le cycle peut reprendre mais de façon désorganisée, irrégulière.

Les dispositifs.

• Les barrettes non dégradables. Elles peuvent être efficaces lors d’une période pouvant aller jusqu’à cinq ans. On en implante une ou deux et on doit les retirer au terme du délai d’efficacité.
• Les barrettes biodégradables. Elles ne nécessitent pas d’intervention pour les retirer mais le procédé rend délicat son retrait avant l’épuisement du produit dans le dispositif.
• Les petites capsules. Elles sont de la taille d’un grain de riz, biodégradables. Elles cessent d’être actives au bout de 18 à 24 mois. Il faut en implanter 3 à 4 pour une efficacité optimale. On peut, à la rigueur, les retirer au bout de 4-5 mois mais pas au-delà.

Ces dispositifs ne pas sont utilisés en France en pratique courante. Ils ont trouvé aux Etats Unis d’ardents défenseurs et des utilisatrices nombreuses, principalement dans les milieux défavorisés et les centres de soins psychiatriques.