La rupture prématurée des membranes

Risques et conséquences

Le fœtus baigne dans le liquide amniotique, dans la poche formée par les membranes. La rupture des membranes entraîne l'ouverture de la poche et l'écoulement du liquide.
La poche ouverte, il y a un risque d'infection du contenu utérin, fœtus et les annexes.
Quand le liquide s'écoule, bébé a moins de place pour se développer et pour bouger.
On distingue les ruptures qui s'opèrent avant 24 semaines d'aménorrhées de celles qui surviennent après.
Le pronostic, le devenir des enfants, dans le premier cas, est très mauvais. Dans le deuxième cas, plus on se rapproche de 36 semaines et meilleur c'est.

Quels sont les risques ?

• Avant 24 semaines, le décès survient souvent dans le ventre. Quand ça n'est pas le cas, pour de multiples raisons que nous verrons après, l'expulsion se fait rapidement et l'enfant n'est pas viable.
• Quand on a dépassé 24 semaines, la partie n'est pas gagnée pour autant mais le tableau n'est pas totalement noir.
  • La prématurité est le premier des dangers : Le processus qui a conduit à la rupture, parfois l'ouverture du col ou l'infection, peut continuer et entraîner l'accouchement prématuré.
  • L'œuf ouvert peut être colonisé par des germes, toujours présents dans les voies génitales, et nous pousser à préférer la naissance prématurée.
    L'infection peut atteindre l'enfant mais là, on préfère affronter les dangers de la prématurité que de laisser l'infection s'étendre.
  • Les anomalies de développement anatomiques.
    Le liquide amniotique matérialise un espace qui permet à l'enfant de se développer, de voir croître ses membres. Quand cet espace n'existe plus, et si on est obligé d'attendre longtemps avant d'autoriser la naissance, la croissance des différents segments peut être gênée. Les membres et même le visage se développent mal.
    L'hypoplasie pulmonaire.
    De même, lorsque cela se passe bien avant les 28 semaines, la croissance en général se ralentit et le poumon, qui a besoin du liquide pour se construire, reste rabougri.

     

    édité le 15/02/2001