LE SUIVI DE LA GROSSESSE

Quelles images ?

On mesure le fœtus, des fesses au sommet de la tête, on compare le chiffre obtenu, autour de 60 mm. à des tables établies de façon statistique pour dater le début de la grossesse. Le plus souvent, l'âge obtenu correspond à l'âge théorique, établi à partir de la date des dernières règles. Parfois, ça n'est pas le cas. Parce que l'ovulation ne s'est pas produite à au milieu du cycle. Être sûr du début de grossesse, c'est pouvoir déterminer plus précisément la date prévue de l'accouchement.

La morphologie fœtale étant quasiment complète, On peut détailler le corps et les membres.

• On doit individualiser les membres supérieurs, avec les trois segments, bras, avant bras, et mains. Idem pour les membres inférieurs.
• On vérifie aussi l'harmonie des différents segments de membres entre eux.
• La tête est examinée, la voûte crânienne doit être complète.
  
  
  
• On reconnaît le massif facial.
• On examine la nuque, à la recherche de la clarté nucale. On mesure cet espace situé entre l’os de la base du crâne et les vertèbres cervicales d'une part et la peau d'autre part. C'est un élément auquel on attache beaucoup d'importance en ce moment. Des études ont montré qu'un pourcentage non négligeable de fœtus qui ont une clarté nucale de plus de 3 mm. à cet âge, sont porteurs d’anomalies chromosomiques, la trisomie 21 surtout. Ce pourcentage est d'autant plus grand que la maman est âgée. Pour une épaisseur de 4 mm. on s'attend à trouver 7% de désordres chromosomiques à vingt ans et jusqu'à 75 % à 36 ans.
  
  
  
• On repère le cœur dans le thorax, à gauche. Et on mesure la fréquence des battements cardiaques.
• L'étage abdominal, lui, doit être complètement fermé par la paroi, sans hernie.
• Enfin, on note la position du placenta, dont il est préférable qu'il ne recouvre pas le col.

L'analyse peut être plus fine dès ce stade, mais si déjà on a vérifié tous les éléments énumérés ci-dessus, c'est très rassurant. On peut finir en examinant les ovaires de la patiente, pour s’assurer de la disparition de ce "kyste" que l'on rencontre souvent sur l'un des ovaires et qui soutenait le début de grossesse. On le nomme aussi corps jaune.

(à suivre.... l'écho du deuxième trimestre, dite morphologique)

édité le 27/05/00