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POURQUOI CES PRÉSENTATIONS
Les causes
Les causes en sont multiples, diverses, le plus souvent retrouvées. Elles impliquent soit
le fœtus lui même, soit l'environnement fœtal (les annexes amniotiques,
placentaires ou le cordon) soit enfin l'utérus maternel.
Le fœtus.
- La seule cause, liée à une " particularité " foetale en pratique, c'est la
faiblesse de hanche. Ca entrave les culbutes. Autrefois, elle entraînait une boiterie,
dite de naissance. Aujourd'hui, on va au devant de son diagnostic par les explorations
échographiques (et parfois radiologique) de l'articulation du fémur et du bassin après
la naissance. La manière de langer particulière, les cuisses bien écartées, prescrite
remet toujours les os en place bien avant l'âge de la marche. La présentation du siège
ne doit pas par elle même inquiéter les parents.
- L'enfant peut naître avant le moment de la dernière culbute. Effectivement, la
proportion des naissances par le siège est d'autant plus importante que l'accouchement
est plus prématuré. Mais là aussi, il n'y a pas de règles, un prématuré peut se
trouver tête en bas, après une culbute préalable faite dans le bon sens.
- Certains enfants ont la mauvaise idée d'étendre leurs jambes, certainement parce que
leur maman encourage ceux qui lui sont chers à se détendre quand ils sont près d'elle.
Les enfants sont tellement obéissants ! Après avoir allongé devant lui cuisses et
jambes, le petit peut avoir du mal à les replier et il est obligé de rester avec les
cuisses contre le ventre, les jambes plaquées contre le thorax et les pieds de part et
d'autre de la tête. Celui-là a quelques difficultés à culbuter avant l'accouchement.
Lors du toucher, l'accoucheur ne peut pas percevoir les pieds, seulement les fesses. Les
Anciens disaient" présentation du siège décomplété (incomplet), mode des
fesses".
- Il en est de même pour les bébés, c'est exceptionnel, qui maintiennent leur tête
redressée en extension, (que les anciens disaient défléchie).
L'environnement
Il peut gêner les mouvements qui favorisent la culbute.
Trop de liquide ou pas assez et le fœtus flotte sans s'adapter ou se trouve coincé
sans possibilité de bouger.
Le cordon peut se trouver accroché, fixé et alors toute tentative sera pénible pour
l'enfant et irritante pour l'utérus tiraillé par le placenta.
Ce dernier, quand il est bas situé, peut également perturber la mobilité.
L'utérus maternel
Il est parfois un peu "resserré" du fond. Sa forme extérieure est
cylindrique, comme la chambre qu'il contient, et l'enfant n'est pas tenté par le confort
qui n'existe pas dans la partie haute de la matrice. Ceci peut disparaître pour les
grossesses suivantes mais parfois la forme persiste et les accouchements par le siège se
répètent, inquiétant de moins en moins une mère qui sait ce qu'elle doit faire.
Enfin, reste, comme souvent en médecine, une certaine proportion de présentations du
siège pour lesquelles, ni avant, ni pendant, ni après la naissance n'apparaît évidente
la moindre cause.
- édité le 13/08/00
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