L'ENDOMÉTRIOSE

Comment traiter l'endométriose

Faut-il toujours traiter ?
Il a été vu que la maladie est parfois découverte fortuitement et n'entraîne qu'une gêne occasionnelle. Comme l'endométriose ne dégénère pas en cancer, on conçoit que le traitement n'est jamais une urgence. Néanmoins, il s'agit d'une maladie sous "influence" hormonale qui va perdurer pendant toute la période d'activité ovarienne pour ne s'éteindre qu'à la ménopause. 
Ainsi, à force d'être périodiquement stimulées, les lésions d'endométriose pourront s'aggraver, les kystes ovariens devenir volumineux, les douleurs pelviennes de plus en plus mal tolérées, l'infertilité s'installer.

Quels sont les moyens thérapeutiques ?
Ils sont de deux ordres : médicaux et chirurgicaux.

Les moyens médicaux.
Puisque l'activité ovarienne stimule l'endométriose, la logique est de bloquer cette activité hormonale de l'ovaire. C'est ce qui se passe pendant une grossesse où, les ovaires étant mis au repos, les troubles disparaissent. 
Ainsi pourront être prescrits des médicaments bloquant l'ovulation : la pilule ou des progestatifs. 
D'autres produits puissants peuvent être utilisés : ils bloquent l'activité de l'hypophyse, petite glande située à la base du cerveau, qui est le véritable "chef d'orchestre" de la régulation du cycle menstruel, leur prescription se fait sur une durée limitée. Très efficaces, ils ont l'inconvénient d'entraîner, pendant la durée d'utilisation, des bouffées de chaleur parfois mal supportées.

Les moyens chirurgicaux.
Ils pourront consister :

• à éradiquer, lorsqu'ils sont importants, les îlots d'endométriose par ablation (exérèse chirurgicale) ou en les brûlant (traitement au laser)
• à faire la cure d'un volumineux kyste d'endométriose
• à rétablir la perméabilité d'une trompe en cas d'infertilité.

L'ablation de l'utérus (hystérectomie), traitement radical de la maladie, sera indiquée en cas d'adénomyose invalidante ou en cas d'échec des autres méthodes mises en place dans l'endométriose sévère.

édité le 28/02/2001