L'ENDOMÉTRIOSE

Comment se manifeste t elle ?

Il convient de bien distinguer les deux formes de la maladie, très différentes l'une de l'autre.

L'endométriose externe.
C'est une maladie essentiellement de la femme jeune, de moins de 30 ans. Deux circonstances particulières amènent le plus souvent à envisager le diagnostic.

Les douleurs pelviennes.
Elles peuvent être permanentes mais sont le plus souvent cycliques avec une forte recrudescence au moment des règles. On parle alors de dysménorrhée. Leur intensité est très variable. Elles peuvent survenir soit spontanément soit après des facteurs déclenchants, les rapports sexuels par exemple. L'examen gynécologique réalisé par le médecin pourra retrouver des zones très sensibles (correspondant aux îlots d'endométriose) avec parfois un utérus peu mobile, comme "bloqué" en arrière dans la cavité pelvienne : on parle alors de rétroversion utérine fixée.

L'infertilité.
Les causes de l'infertilité sont très nombreuses ; l'endométriose peut être l'une d'entre elles en sachant que toutes les femmes atteintes d'endométriose ne sont pas stériles ! On peut penser que 30% à 50% des femmes porteuses d'une endométriose sont infertiles.

Pourquoi l'endométriose peut rendre stérile ?
Les causes sont essentiellement mécaniques : les "îlots" d'endomètre ectopique peuvent englober l'ovaire, formant parfois des kystes plus ou moins volumineux, empêchant ainsi l'ovulation : on peut estimer que 17% des femmes porteuses d'une endométriose n'ovulent pas. Ces îlots peuvent aussi obstruer une trompe et ainsi faire obstacle au passage de l'ovule après la fécondation.

Le cas particulier de l'adolescente.
Bien que rare à cet âge, l'endométriose n'épargne pas l'adolescente. L'affection se manifeste aussi par des douleurs pelviennes, fréquentes à cette période de la vie, mais qui répondent mal aux traitements usuels. Elles peuvent être le signe de l'existence de malformations parfois minimes de l'appareil génital, favorisant ainsi le reflux du sang menstruel et disparaissant après correction de la malformation en cause.

Les petites "taches" bleutées.
Parfois, la découverte de l'endométriose sera tout à fait fortuite, liée à la découverte au niveau du col utérin, du vagin, de la vulve parfois (cicatrice d'épisiotomies) d'une tache bleutée ou violacée correspondant à un îlot de cellules endométriales en situation anormale

édité le 28/02/2001