ANAES / AFSSAPS / 11 mai 2004
DOUZE MESSAGES CLÉS À DESTINATION DES FEMMES
1. La ménopause n’est pas une maladie ! Le THS est par contre un médicament. Il a
des indications, des contre-indications et des effets indésirables. Il doit être prescrit
pour une durée limitée ; en pratique, 2 à 3 ans sont en moyenne suffisants (discutezen
avec votre médecin !).
2. Le THS est le traitement de loin le plus efficace contre certains troubles qui peuvent
survenir à la ménopause, telles les bouffées de chaleur, la sécheresse vaginale et les
sudations nocturnes. Il ne s’agit pas d’une panacée dans la lutte contre le
vieillissement, il ne répondra pas dans ce cas à toutes vos attentes. Il n’a, en
particulier, pas d’effet protecteur sur les troubles cognitifs et le risque de démence.
3. Le THS est efficace pour la prévention de certaines fractures à la ménopause. Les
fractures sont cependant peu fréquentes avant 60 ans et des alternatives
thérapeutiques peuvent vous être proposées. Discutez-en avec votre médecin !
4. Si vous avez besoin ou souhaitez prendre un THS à base d’œstrogènes seuls,
sachez que, sur la base des données actuelles, ce traitement ne semble pas
augmenter le risque de cancer du sein mais que par contre vous serez exposée à un
risque cardio-vasculaire et un risque de cancer de l’endomètre accrus. Discutez-en
avec votre médecin !
5. Si vous avez besoin ou souhaitez prendre un THS combinant œstrogènes et
progestatifs, vous éviterez le surcroît de risque de cancer de l’endomètre et pourriez
réduire le risque de cancer colorectal mais serez exposée à un risque augmenté de
cancer du sein et de risque cardio-vasculaire. Discutez-en avec votre médecin !
6. Si vous avez eu une hystérectomie, il est inutile de prendre un traitement
œstroprogestatif, un traitement par œstrogènes seuls est suffisant. Vous pourriez
sinon vous exposer à un surcroît de risque inutile de cancer du sein.
7. Si vous ne présentez pas de facteur de risque particulier, les experts considèrent que
ces surcroîts de risque ne remettent pas en cause la prescription d’un THS dans le
traitement de certains troubles de la ménopause tels que bouffées de chaleur,
sécheresse vaginale ou sudations nocturnes. Discutez-en avec votre médecin !
8. Nous attirons votre attention sur le fait que ne pas prendre de THS, ne vous fera pas
éviter tout risque de cancer ou tout risque cardio-vasculaire. Les cancers du sein ou
de l’endomètre et les accidents cardio-vasculaires surviennent aussi chez des
femmes qui n’ont jamais pris de THS.
9. Si vous avez arrêté un THS, vous ne courez plus de risque cardio-vasculaire
supplémentaire. De même, le surcroît de risque de cancer du sein aura disparu dans
les 5 ans après l’arrêt de votre traitement.
10. Pour éviter les problèmes, le meilleur suivi consiste à la consultation régulière de
votre médecin (par ex. 2 fois par an) en vue d’un examen gynécologique et à la
participation tous les 2 ans au programme de dépistage du cancer du sein par
mammographie.
11. Nous attirons votre attention sur le fait que les dérivés du soja, et plus généralement
les phyto-œstrogènes, s’ils peuvent avoir une action sur les bouffées de chaleur,
peuvent présenter les mêmes risques que les œstrogènes ! La fiabilité de ces
produits n’est pas garantie et leur sécurité n’a pas été évaluée. Nous vous
déconseillons donc d’en prendre pour le traitement de vos troubles, tant qu’ils
n’auront pas reçu l’autorisation des autorités sanitaires.
12. Si vous désirez des informations complémentaires, n’hésitez pas à consulter votre
médecin ou bien rendez-vous sur le site Internet : « www.XXX.fr » (site à créer) ou
encore téléphonez au 08 20 00 00 00 (accueil téléphonique à créer). Un médecin
vous répondra.
